Чувствительность зубов: в чем возможные причины и как с ней справиться

Почему повышается (или появляется, если раньше вы с таким не сталкивались) чувствительность зубов, что делать в этом случае и как ее вылечить — или хотя бы уменьшить? В первую очередь напомним, что эта чувствительность, которая в стоматологии называется гиперестезией, знакома каждому второму человеку в мире, а в России на нее жалуются до 65% людей в возрасте от 20 до 55 лет. Женщины сталкиваются с ней чаще, чем мужчины.

Также напомним, что строение человеческого зуба включает 2 зоны — корневую и коронковую — которые соединены при помощи шейки зуба. Эмаль — верхний слой коронковой зоны, цемент — корневой. Под верхним слоем лежит еще один слой твердой ткани, дентин, а дальше идет пульпа — мягкая ткань, содержащая сосуды и нервы, обеспечивающие жизнедеятельность зуба. Дентин зубов как твердая ткань чувствительностью не отличается, но в его толще пролегают канальцы, по которым циркулирует питающая зубные ткани жидкость.

Именно с существованием этих канальцев и связано явление зубной гиперестезии. Движение жидкости по канальцам, которого в норме человек замечать не должен, нервные окончания в пульпе зуба фиксируют как болевые ощущения. Эта чувствительность зубов и вызывает беспокойство. Не зря.

Причины чувствительности зубов

Сама по себе гиперчувствительность является результатом истончения либо повреждения не только верхней, но и других твердых тканей зуба. Обнажаются канальцы, расположенные в слое дентина — они имеют прямое сообщение с пульпой и нервами зубной единицы. Именно из-за этого сообщения при малейшем воздействии на зуб (то есть открытые канальцы) возникает дискомфорт и боль.

Почему же появляется повышенная чувствительность зубов, в чем причины?

1. Эрозия верхнего слоя тканей зубов. Она часто возникает по причине различных факторов:
   • нехватки витаминов и минеральных веществ, в первую очередь фосфора, кальция (из-за несбалансированного рациона питания);
   • употребления в пищу лекарств или — чаще — продуктов, содержащих агрессивные для эмали вещества (обычно это кислоты, которые меняют рН, а рН ротовой полости менее 5,5 уже опасен для поверхности зубов);
   • привычки грызть слишком твердую пищу (орехи в скорлупе), открывать зубами бутылки, скрипеть зубами;
   • применения неподходящих средств ухода за полостью рта — например, зубных щеток со слишком жесткой щетиной;
   • частых болезней — инфекционных (из-за неважного иммунитета), хронических (особенно проблем с ЖКТ, стресса, нервных расстройств, которые могут возникать из-за неблагоприятных экологических условий, работы на вредном производстве);
   • гормональных нарушений, в том числе возникших из-за некорректного приема препаратов, содержащих гормоны;
   • курения.
2. Разрушение эмали. Непосредственные причины:
   • кариес, в том числе невылеченный;
   • часто малозаметные повреждения и травмы (неправильный прикус, нарушения краевого прилегания пломб, клиновидные дефекты зубных единиц).
3. Непосредственные вмешательства в состояние ротовой полости, в том числе происходящие в естественных условиях:
   • оголяющиеся со временем или из-за травм, болезней корни зубов (например, когда воспаляются десны);
   • проблемы вроде зубного налета, пульпита, периодонтита;
   • врожденная или приобретенная патологическая стираемость эмали;
   • стоматологические процедуры, которые вызывают чувствительность зубов — удаление зубного камня или налета, отбеливание;
   • проведение подобных процедур без согласования со стоматологом (риск повреждения эмали при отбеливании, например, недорогими препаратами с перекисью водорода или жесткими абразивами в составе — максимальный);

Нередко воздействует сразу целая группа факторов, из-за чего твердая ткань зубов истончается, разрыхляется относительно быстро.

Симптомы и диагностика

В стоматологии типичный признак гиперестезии, или гиперчувствительности, — зубная боль, которая длится кратковременно и возникает внезапно, когда человек чистит зубы или ест горячую, холодную, сладкую, острую либо кислую пищу. Боль может быть как слабой (т. е. небольшой дискомфорт), так и сильной, острой, пульсирующей. Но в любом случае она длится 3–5 секунд, после чего благополучно проходит.

Важно обратить внимание на такие характеристики, как:

1. Локализация боли:
   • если она затрагивает один или 2–3 зуба, это относительно легкая степень гиперестезии (ограниченная чувствительность);
   • если ощущается в большинстве или во всех зубных единицах (генерализованная), это может быть указание на комплексное обнажение шейки зубов, проблемы с пародонтом и пр.
2. Частота возникновения:
   • при реакции зубов только на температурные раздражители — горячую, холодную еду — стоматологи говорят о гиперестезии I степени;
   • на химические и температурные (как раздражающий фактор добавляется реакция на острое, сладкое, кислое) — II степени;
   • на тактильные, химические и температурные (добавляются стандартная чистка зубов, приемы пищи) — III степени.

Не стоит думать, что, если боль в зубах перестала возникать, значит, симптомы не повторятся. При данной проблеме вполне возможна ремиссия, которая не отменяет необходимости лечения. За поверхностным разрушением тканей зубов, о которой сигнализирует повышенная чувствительность, последует глубинное, т. е. кариес и прочие стоматологические заболевания. Кроме того, болевые ощущения при приеме пищи часто влекут за собой снижение качества пережевывания (зубы болят — человек жует менее тщательно), а значит, и риск заболеваний ЖКТ.

Способы справиться с гиперчувствительностью зубов

Как лечить повышенную чувствительность зубов? Здесь для оперативного достижения успеха следует применять комплексный подход:

1. Изменить повседневные привычки, включая рацион:
   • перейти на правильную чистку зубов;
   • стараться снизить потребление вредной для эмали пищи.
2. Грамотно ухаживать за ротовой полостью — использовать рекомендованные стоматологом зубные пасты, щетки, ополаскиватели.
3. Регулярно наблюдаться у стоматолога, выполнять его указания (по укреплению эмали, защите от гиперчувствительности), своевременно лечить зубы, исправлять прикус, выполнять профилактическую чистку зубов.

Важно снижать чувствительность зубов, употребляя в пищу продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами, а также применяя кальций- и фторсодержащие средства для ухода за полостью рта.

До консультации со стоматологом можно сориентироваться по ситуации, оценив состояние ротовой полости.

• Если зубы покрыты мягким налетом, за ними достаточно ухаживать по стандартной схеме — чистить зубы 2 раза в день, применять ирригатор, зубную нить.
• Если начался кариес, но он пока на стадии белого пятна — могут помочь методы глубокого фторирования, реминерализации. Их реализуют специалисты.
• Если появился твердый налет — его поможет удалить профессиональная гигиена в клинике. Часто используют ультразвук, после обработки которым зубы сразу покрывают соединениями активного кальция или фторидом натрия (реминерализуют). Это защищает свежеобработанную поверхность зуба, повышает ее устойчивость к внешним раздражителям: дентинные канальцы принудительно запечатываются, движение жидкости в них ограничивается, либо уменьшается их объем.
• Если очевидно наличие кариеса, пародонтита или пульпита, оголение пришеечной зоны зубов — начинать нужно с лечения у стоматолога.
• Если есть проблемы с прикусом, то сперва работают с этими проблемами.

Существуют средства для ухода за полостью рта, которые позволяют поддерживать удовлетворительное ее состояние в домашних условиях. В частности, для снижения чувствительности нередко рекомендуют препараты, которыми нужно полоскать рот или наносить на эмаль на определенный срок. Это порошки, пенки, стоматологические гели, лечебные лаки.

Но важно помнить, что заметный эффект они дают только на относительно благополучных зубах, разрушение эмали которых незначительно и произошло из-за сбоя в обменных процессах организма. Привести с их помощью в норму зубы, пораженные кариесом, например, не получится — наоборот, промедление с полноценным лечением зубов тут чревато развитием еще больших проблем. Поэтому использовать подобные средства без консультации с врачом не рекомендуется, так же как и специализированные зубные пасты, ополаскиватели и др.

Профилактика

Чтобы не задумываться о причинах чувствительности зубов и о том, как ее лечить, разумно проводить профилактику этого явления. Она включает:

1. Должную гигиену полости рта. Проблема начинается с образования мягкого зубного налета — это скопление микроорганизмов, которые питаются оставшимися между зубами частицами пищи. В ходе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют органические кислоты, которые растворяют содержащиеся в эмали минералы, т. е. происходит ее деминерализация, снижается плотность. Внешне это незаметно, но появление гиперчувствительности как раз указывает на то, что следом появится кариес.
2. Корректное питание. Прочность твердых тканей зубов снижается при неумеренном потреблении продуктов, содержащих сахар и кислоты, в первую очередь ортофосфорную кислоту. Это в первую очередь сладкое (леденцы, газированная вода, соки), а также вино, фрукты. Добавить в рацион нужно клетчатку, цельнозерновые крупы, зеленые овощи.
3. Грамотный подход при выборе чистящих и отбеливающих стоматологических средств. Нельзя злоупотреблять отбеливающими зубными пастами, в состав которых входят абразивы, агрессивные химические вещества, а также профессиональной чисткой без последующего корректного ухода. Ультразвук, снимающий с зубов плотный налет, буквально обнажает эмаль, которая при этом истончается (стоматолог наносит в финале процедуры укрепляющую пасту, но это неотъемлемый этап профчистки), поэтому ее нужно поддерживать в должном состоянии и после чистки.
4. Посещение стоматолога 2 раза в год, даже если проблем с полостью рта и конкретно зубами нет.

Отметим отдельно важность правильной чистки зубов. Как это делать — ребенку должны показывать родители. По факту же людей просто приучают водить щеткой с пастой по зубам вверх-вниз, но этого недостаточно. Корректная чистка зубов включает в себя:

1. Использование мягкой или средней жесткости синтетической щетки, ее смена 1 раз в 3 месяца (даже на синтетике живут и размножаются бактерии).
2. Подбор зубной пасты, соответствующей состоянию зубов. Для чувствительных подходят средства с гидроксиапатитами, нитратом калия, фторидами, хлоридом стронция, комбинацией аргинина с карбонатом кальция и пр.
3. Пасту набирают на щетину щетки в количестве, соответствующем размеру рисового зернышка для детей до 3 лет, горошины — с 3 до 14 лет, а взрослые выдавливают 1 см.
4. Зубы чистят по 30 секунд на каждую поверхность внизу и вверху, итого 2 минуты. Существуют специальные песочные часы и таймеры, помогающие контролировать время чистки, а также электрические зубные щетки, подающие соответствующие сигналы.
5. При чистке сперва выметающими движениями очищают наружную поверхность ряда зубов, потом внутреннюю (переходят к резцам от моляров, сзади вперед). Сперва работают с нижними зубами, потом с верхними. Жевательные поверхности обрабатывают круговыми движениями, после чего такими же движениями проходятся по деснам при сомкнутых челюстях. В целом щетку держат под углом 45 градусов — ее горизонтальное расположение приведет к повреждениям эмали на зубах
6. После зубов щеткой обрабатывают язык — 4–5 неторопливыми движениями от корня к концу.
7. Затем обрабатывают зубной нитью межзубные промежутки.
8. И только потом полощут рот.

Есть данные, согласно которым чистка ирригатором или электрической щеткой позволяет быстрее справиться с гиперестезией эмали.

Важно помнить, что чувствительность зубов часто повышена у беременных женщин — в этом случае она указывает на недостаток в организме (а значит, в рационе) минералов и витаминов. Необходимо обогатить рацион пищей, содержащей магний, кальций, витамины C, D. Также требуется консультация со стоматологом.

Кроме того, гиперестезией сопровождается любая постановка пломбы, т. к. в ходе этой процедуры используется ортофосфорная кислота — при обработке ею поверхности зуба достигается плотность поверхности, которая гарантирует надежность сцепления с пломбировочным материалом. Однако эта же кислота обнажает упомянутые выше канальцы дентинного слоя. Именно поэтому рекомендуется тщательно выполнять указания стоматолога даже после установки пломбы — это дает защиту от возможных будущих проблем даже с залеченными зубами.

В целом даже сильная чувствительность зубов, как говорится, не приговор, и с ней можно справиться без лишних проблем. Однако для этого крайне важно осознание каждого действия, нацеленного на уход за ротовой полостью.

Берегите свои зубы, ухаживайте за ними со знанием дела, и они будут вам верно служить! А если требуется консультация — записывайтесь на прием к нашим стоматологам. Они дадут полезный актуальный совет, который поможет сохранить здоровье именно ваших зубов, с учетом вашего состояния и на момент обращения в клинику.