Сплинт-терапия

Если стоматолог обнаружит у пациента смещение нижней челюсти, он обязательно перед любым стоматологическим вмешательством должен устранить этот дефект. Иначе лечение окажется несостоятельным. Особенно важно вернуть нижнюю челюсть на место перед сложными вмешательствами — стоматологическим протезированием или ортодонтическим лечением. Новое положение зубов, искусственные зубы и протезные конструкции должны обеспечивать не просто плотное смыкание с антагонистами с множественными контактами. Каждый контакт должен предотвращать съезжание нижней челюсти в принуждённое положение и при этом не быть помехой при естественных движениях, обеспечивать речь, жевание и бруксизм.

В противном случае врач не избавит пациента от всех тех неприятностей и проблем, с которыми он обратился. Они будут лишь нарастать и множиться. Сохранённые естественные зубы опять будут расшатываться, стираться, только что созданные искусственные конструкции — расцементировываться, скалываться. Большую опасность будет представлять собой перемещение опорных зубов. Боли в ВНЧС никуда не исчезнут, открывание рта по-прежнему останется ограниченным. Цена ошибки при ортопедическом лечении — невозможность для пациента привыкнуть к протезам и необходимость их переделки, при ортодонтическом — нестабильность нового положения зубов, их непредсказуемое «разъезжание», обнажение корней. Время и деньги будут потрачены напрасно.

В такой ситуации первым и необходимым этапом лечения должно стать возвращение нижней челюсти в исходное положение. Это всегда непростая задача. В практике «Дента-Люкс» были пациенты с настолько разрушенными зубами, что на исходное положение нижней челюсти не было даже намёков. Помочь найти высоту смыкания и правильное положение нижней челюсти относительно верхней может сплинт-терапия.

Сплинт — назубный аппарат, который за счёт относительно ровной поверхности компенсирует изъяны зубных рядов и создаёт новую схему смыкания зубов (окклюзию). Надетый на зубы сплинт обеспечивает их плотное, равномерное, беспрепятственное смыкание, лишая жевательные мышцы причины «дожимать» нижнюю челюсть. Почувствовав плотный контакт зубов со сплинтом, мышцы расслабляются (или депрограммируются). Поверхность сплинта моделируется таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственное скольжение по ней бугорков зубов-антагонистов. Этим устраняется блокирование нижней челюсти в принуждённом положении. Расслабленные мышцы рефлекторно центрируют нижнюю челюсть. Таким образом со временем ношение сплинта позволяет нижней челюсти вернуться в исходное (т. е. изначальное, природное) положение.

Сплинт изготавливается индивидуально для каждого пациента с учётом всех функциональных особенностей. Чтобы лечение было успешным, необходимо обладать тонким знанием в области биомеханики зубочелюстной системы (знанием гнатологии). Поэтому сплинт-терапия обязательно должна проводиться под контролем опытного врача со специальным образованием. Длительность лечения рассчитывается индивидуально и во многом определяется клинической ситуацией. В среднем лечение занимает около трёх недель.

В результате возврата нижней челюсти в центрированное положение изменяется характер смыкания зубов (окклюзия). Как правило, прикус становится выше. Обнажаются изъяны зубных рядов, из-за которых жевательные мышцы уводили нижнюю челюсть в сторону. Это промежуточный результат лечения. Вместе с этим по завершении сплинт-терапии заметно ослабляются неприятные симптомы: движения нижней челюсти становятся ровнее, уменьшается болезненность в височно-нижнечелюстных суставах, сокращаются щелчки и хруст. Степень улучшения зависит от состояния височно-нижнечелюстных суставов.

Теперь и только теперь свою часть лечения должны начать врач-стоматолог-ортопед или врач-ортодонт.

В «Дента-Люкс» накоплен богатый опыт восстановления исходного положения нижней челюсти. Мы помогли многим пациентам из разных городов страны, избавили от их проблем, которыми некоторые мучались годами. Лечением с помощью сплинт-терапии руководит к.м.н., доцент, Master of Science Н. Б. Лопухова. В 2002–2004 годах Наталья Бэртовна прослушала полный курс гнатологии Вульфа-Дитера Зеера (Германия), в 2008–2010 годах — курс «Функции и дисфункции жевательного органа» профессора Рудольфа Славичека (Австрия), а затем — курс профессора Садао Сато (Япония) в Венской школе междисциплинарной стоматологии.

Наталья Бэртовна регулярно проводит занятия с коллегами — ортопедами и ортодонтами холдинга «Дента-Люкс». Обучение изготовлению сплинтов, определению состояния жевательных мышц и их релаксации с помощью сплинт-терапии входит в программу курса семинаров «Клиническая гнатология с основами функциональной диагностики», разработанного для врачей-стоматологов других клиник. Это — самый популярный курс учебного центра «Дента-Люкс». Получить знания по гнатологии и практические навыки в Тверь приезжают врачи не только из разных городов России, но и из-за рубежа.