Костная пластика

Целевое показание — атрофия альвеолярного гребня под местом, где должен быть установлен новый искусственный зуб. Для прочного закрепления в челюсти импланту необходима надежная поддержка, т. е. есть вживленный корень должен быть окружен достаточным количеством твердых тканей. По высоте костного материала может не хватить, и тогда стоматолог-имплантолог не сможет поставить даже короткий зубной имплантат. В случае наличия слишком узкой кости имплантация также осложняется. Костная пластика помогает увеличить объем участка альвеолярного гребня до приемлемого и подготовить полноценное ложе под вживление импланта, чтобы установленный корень был надежно соединен с твердыми тканями челюсти и приживался успешнее.

Проблемы, приводящие к необходимости наращивания костной ткани, бывают разными:

• Удаление зуба, проведенное несколько лет назад. Без привычной нагрузки, которую обеспечивал зуб, спустя полгода кость медленно рассасывается (резорбируется), т. е. истончается и убывает. Вследствие резорбции костной ткани спустя год прослеживается нехватка объема и массы гребня, из-за которой на место утраченного зуба невозможно поставить имплант. Проблема атрофии твердых тканей костного гребня отслеживается у 60-70% пациентов стоматолога.
• Травматическая экстракция зуба. Осложненное удаление зубных единиц со сросшимися и искривленными корнями нередко становится причиной утраты участка челюсти. Это влечет за собой необходимость безотлагательного проведения костной пластики с имплантацией.
• Воспаления в ротовой полости. Глубокие воспалительные процессы (гингивит, пародонтит) могут затрагивать альвеолярный гребень под зубами, приводя к истончению и рассасыванию костной ткани.
• Врожденный дефицит твердой ткани челюсти. В ходе фиксации искусственного зуба требуется оставить минимум 1,5-2 мм запаса твердой ткани со всех сторон, чтобы имплантат крепко держался.

Преимущественно костная пластика необходима именно при проблемах с имплантацией — в случаях, когда из-за специфических условий невозможно установить имплант необходимого размера в ортопедически верную позицию.
 

Коррекция высоты и ширины челюстной кости проводится специалистами «Дента-Люкс» по одной из 4 современных методик:

• Синус-лифтинг. Твердые ткани челюсти восстанавливают, используя синтетический остеозамещающий материал. Форм искусственных заместителей множество — порошки, мембраны, гранулы, блоки. Такие материалы биосовместимые, гипоаллергенные и хорошо приживаются.
• Пересадка натурального костного блока (аутотрансплантация). Главный показатель к проведению — недостаточное количество ткани и в высоту, и в ширину. В качестве аутотрансплантата выступает собственный костный материал пациента.
• Расщепление кости. Слишком узкий, но подходящий по высоте участок альвеолярного отростка расщепляют вдоль гребня. В отверстии фиксируют имплантат и дожидаются полной регенерации костной ткани с сопутствующим приживлением искусственного зуба.
• Направленная костная регенерация. Основная цель — стимуляция природного процесса разрастания собственных клеток кости пациента. Десну в месте дефекта вскрывают, вносят биогенный остеозаместитель на базе бычьей кости, закрывают двухслойной коллагеновой мембраной и зашивают. Направленное восстановление не требует манипуляций по добавлению нового костного материала с ожиданием полной интеграции, а значит допустимо к проведению параллельно с имплантацией.

Подбор оптимального типа наращивания костной ткани — профессиональная прерогатива стоматолога-хирурга. В процессе подготовки врач ориентируется на необходимость комплексного подхода в лечении и путем сравнения методик с сопутствующим анализом потенциальных результатов выбирает наиболее подходящий вариант.

Остеопластические материалы делятся на синтетические (искусственного происхождения) и биогенные (животные). При проведении оперативного вмешательства с целью запуска костной регенерации применяются следующие варианты остеопластов:

• аутогенные — небольшие элементы костного материала, взятого из собственного донорского участка пациента. Кость для пересадки берется из подбородка либо зоны отсутствующих «восьмерок», т. е. третьих моляров. Ткань, которую помещают в участок, где необходима остеопластика, носит название аутотрансплантата.
• аллогенные — человеческие донорские материалы-аллотрансплантаты, которые приобретаются клиникой в банке донорских тканей.
• ксеногенные — остеопластические материалы для наращивания кости на основе натуральной бычьей/свиной костной ткани, гранулированные либо имеющие вид костных блоков.
• аллопластические — синтетические грануляты на базе фосфата кальция.

Отдельно стоит группа остеопластов в виде коллагеновых мембранных пластин, назначение которых — изоляция места дефекта от тканей десны и стимуляция регенерации участка кости.

Первые 3 дня после проведения костной пластики с имплантацией зубов рекомендовано употреблять в пищу мягкую еду, измельченную до состояния пюре. Избегайте твердых продуктов, которые могут повредить уязвимый участок кости и стать причиной развития инфекции. Участок, на котором проводились хирургические манипуляции, требуется чистить специальной зубной щеткой и щадящей зубной пастой. Допустимо делать ротовые ванночки с хлоргексидином. Полоскать рот запрещено. Подробнее о средствах и правилах личной гигиены расскажет лечащий врач.
 

Базовые рекомендации специалиста, которые необходимо выполнять в период реабилитации после костной пластики:

• Избегайте стрессов и тяжелых физических нагрузок, воздержитесь от посещения бани и сауны, не принимайте горячие ванны — переутомление и перегрев ухудшают костную регенерацию.
• При появлении послеоперационных болей принимайте анальгетики, которые выписал врач.
• Отек на лице, проявляющийся возле участка проведения операции, достигает максимума через 1-2 дня и спадает на 3-4 день. Если отечность сохраняется спустя трое суток — обратитесь в клинику.

Результат грамотно проведенной в «Дента-Люкс» костной пластики не заставит себя долго ждать. Кость будет восстановлена и подготовлена для последующей имплантации зубов.