Полная реорганизация (протезирование МК-коронками)
Красивая женщина 35-ти лет обратилась в клинику «Дента-Люкс», удручённая состоянием своих зубов и чередой неудач в стоматологическом лечении. После пломбирования зубов она всегда чувствовала себя некомфортно, пломбы ей мешали и быстро выпадали. Зубы были изменены в цвете вследствие воздействия на них избытка фтора в питьевой воде (флюороз), их эмаль крошилась, зубы очень быстро стирались, на них возникали всё новые и новые дефекты.
В итоге, со слов пациентки, стоматологи, к которым она обращалась, расписались в своём бессилии.
Женщина страдала повышенной функцией щитовидной железы и связанными с этим гормональными нарушениями. У неё был распространённый остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, нестабильное артериальное давление (вегето-сосудистая дистония), гастрит. Тонус жевательных мышц был повышен, имелись признаки беспричинного сжатия зубов днём и ночью (бруксизм). Уменьшение размеров нижней трети лица пациентки вследствие стирания зубов сильно ухудшало её внешний вид.
Проведя стоматологическое обследование и функциональную диагностику пациентки, врачи «Дента-Люкс» установили серьёзные изменения контактных (жевательных) поверхностей зубов в результате множественного и некорректного восстановления их пломбировочным материалом, а также стирания. Эти факторы привели к потере нормального положения нижней челюсти при смыкании зубов и к изменению характера её движений при жевании.
В этих условиях успех стоматологического лечения был возможен только при определении исходного, природного положения нижней челюсти в пространстве. Лишь отталкиваясь от него, можно моделировать зубные реставрации с такими высотой и рельефом жевательной поверхности, которые обеспечат беспрепятственное скольжение по этим зубам бугорков антагонирующих зубов при жевании. Только тогда пациента не будет мучить дискомфорт, а реставрации и зубы проживут долго.
Для расслабления жевательных мышц и репозиционирования нижней челюсти пациентке была назначена сплинт-терапия.
Пациентка была также направлена на консультацию к психоневрологу и эндокринологу. Стоматологическое лечение в клинике «Дента-Люкс» осуществлялось параллельно и в координации с врачами других медицинских учреждений.
Восстановлению подлежали все зубы пациентки. В таких случаях показаны полные искусственные коронки: либо цельнокерамические (по технологии CAD/CAM), либо металлокерамические. Наша пациентка выбрала недорогой, но эффективный в данном случае метод восстановления зубов металлокерамическими коронками. Изготовление коронок должно производиться с помощью артикулятора, настроенного в соответствии с индивидуальными биомеханическими параметрами пациента. Необходимые данные могут быть получены с помощью аксиографии (в европейской стоматологической школе также используется термин «кондилография»).
Зубы пациентки были подготовлены под коронки.
В соответствии с гнатологическими требованиями пациентке сначала были изготовлены временные пластмассовые коронки. Они пришлифовывались до достижения полного комфорта. И только после этого они поэтапно были заменены на постоянные металлокерамические коронки.
Пациентка очень довольна результатами лечения. У неё нормализовалось жевание, речь, улучшился внешний вид, исчезли головные боли, утренняя усталость.
Пациентка наблюдается у психоневролога и эндокринолога. Она также продолжает диспасерное обслуживание в клинике «Дента-Люкс». В соответствии с условиями бессрочного договора два раза в год пациентка встречается с врачами для осуществления профессиональной гигиены полости рта и контрольно-диагностического осмотра. На этих приёмах проводится множество процедур, в том числе коррекция протезов.
С помощью восковых регистратов (окклюдограмм) и специализированной маркировочной бумаги толщиной 200, 60, 40, 12 и 8 микрон последовательно проверяются взаимоотношения зубов при смыкании и движениях нижней челюсти. Участки зубных контактов маркируются и тщательно изучаются врачом. Он определяет плотность контактов и при необходимости для достижения полной гармонии проводит тонкую коррекцию взаимоотношений зубов методом пришлифовывания с последующей полировкой этих участков специальным полировочным инструментом.
Для расслабления жевательной мускулатуры во время сна и предохранения керамической облицовки протезов от чрезмерной нагрузки пациентка надевает на ночь специально изготовленную пластмассовую каппу, разобщающую зубы. Подобные мероприятия называются защитой реставраций.
Нужно отметить, что наша замечательная пациентка хорошо следит за собой, тщательно соблюдает график контрольно-диагностических осмотров. Нам всегда приятно встречаться с ней.
Наши совместные усилия позволяют поддерживать стоматологическое здоровье пациентки долгие годы. Так держать!
